国家医保局会同财政部于1月9日发布《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》，核心政策为将职工基本医疗保险个人账户共济范围从省内拓展至全国，具体内容如下：
一、政策核心变化
打破地域限制，强化家庭互助功能，实现职工医保个人账户资金跨省使用，惠及近亲属。
二、适用对象与共济关系管理
- 适用对象：职工基本医疗保险参保人的近亲属。
- 关系建立与解除：双方自愿建立或解除共济关系；参保人医保关系变动时，共济关系自动解除；一人可与多人互建共济关系。
三、资金使用范围
共济资金可用于支付：
- 被共济人在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用；
- 在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用；
- 被共济人参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。
（注：在共济额度内，共济人不可再使用该额度的个人账户资金；关系解除后未使用额度返还共济人账户。）
四、资金清算与管理
- 清算方式：个人账户跨省共济费用按月全额清算，参照跨省异地就医清算流程，由国家统一清分、省市分级清算，依托预付金保障清算时效，资金规模动态调整。
- 工作要求：各级医保、财政部门需加强组织领导与协同监管，完善信息系统对接实现业务、资金、信息流一体化，做好政策宣传解读。
五、前期基础与政策意义
- 前期成效：
- 省内共济5年累计覆盖7.8亿人次，资金超1000亿元；
- 337个统筹地区试点开通医保钱包跨省共济。
- 政策意义：将“沉睡”个人账户资金转化为“家庭健康金”，减轻群众医疗负担，提高基金使用效率，促进医保制度公平可持续。
（信息来源：国家医保局会同财政部1月9日发布的《通知》及leyunetwork报道）
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